Nahrungsergänzungsmittel werden in der Dermatologie häufig beworben: für reine Haut, gegen Akne, gegen Haarausfall, für bessere Wundheilung oder als „Anti-Aging“-Mittel. Die wissenschaftliche Lage ist jedoch sehr unterschiedlich. Für manche Stoffe gibt es gute Hinweise, für viele nur schwache Daten, und einige können bei falscher Anwendung sogar schaden.[3][4][1]
Was wirklich helfen kann
Vitamin D
Vitamin D ist eines der am besten untersuchten Supplemente in der Dermatologie. Für die atopische Dermatitis gibt es Meta-Analysen und Reviews, die auf eine mögliche klinische Verbesserung hinweisen, besonders bei bestehendem Mangel; für Psoriasis wird es als sinnvolle Ergänzung in bestimmten Fällen diskutiert. Wichtig ist: Vitamin D ersetzt keine Standardtherapie, und es ist am sinnvollsten, einen nachgewiesenen Mangel zu korrigieren statt blind hoch zu dosieren.[5][6][7][8]
Probiotika
Probiotika, Präbiotika und Synbiotika zeigen in mehreren Übersichtsarbeiten ein gewisses Potenzial bei atopischer Dermatitis, Akne und Psoriasis. Die Datenlage ist zwar heterogen, aber im Vergleich zu vielen anderen Supplements gehört das zu den Bereichen mit den plausibelsten positiven Signalen. Das heißt nicht, dass sie bei jedem helfen, aber sie sind für ausgewählte Patientengruppen ein realistischer Zusatzbaustein.[9][10][1]
Niacinamid
Orales Niacinamid wird vor allem im Zusammenhang mit Photoprotektion und möglicherweise der Prävention bestimmter nicht-melanozytärer Hautkrebsformen diskutiert. In Reviews wird es als eines der stärkeren Kandidaten unter den Haut-Supplements beschrieben, allerdings ist die Evidenz für viele Alltagsindikationen weiterhin begrenzt. Für die Praxis heißt das: eher interessant als Ergänzung in ausgewählten Risikokonstellationen, aber nicht als Allzweckmittel.[4][1]
Zink bei Mangel
Zink ist biologisch wichtig für Barrierefunktion, Immunregulation und Wundheilung. Bei nachgewiesenem Mangel kann eine Substitution sinnvoll sein; für eine routinemäßige Einnahme bei Hautproblemen reicht die Evidenz jedoch nicht aus. Besonders bei Akne wird Zink häufig genannt, doch neuere Übersichten stützen eher eine gezielte Korrektur einer Unterversorgung als eine pauschale Dauergabe.[11][12][4]
Was eher enttäuscht
Biotin
Biotin ist ein klassisches Beispiel für ein populäres, aber wissenschaftlich schwach belegtes Supplement. Für Haare, Nägel und Haut gibt es laut professionellen Übersichten nur wenige Fallberichte und kleine Studien, keine robuste Evidenz für die breite Anwendung. Biotin ist außerdem ein gutes Beispiel dafür, dass „harmlos“ nicht automatisch „unproblematisch“ bedeutet, weil es Laborwerte verfälschen kann.[13][14]
Multivitamine, Omega-3, Vitamin E und ähnliche Produkte
Für viele frei verkäufliche Präparate ist die Datenlage enttäuschend. Bei atopischer Dermatitis nennt die NIH-/AAD-Zusammenfassung eine inkonsistente bis fehlende Evidenz für Fischöle, Nachtkerzenöl, Borretschöl, Multivitamine, Zink, Vitamin D, Vitamin E sowie die Vitamine B12 und B6. Das bedeutet nicht, dass diese Stoffe grundsätzlich nutzlos sind, aber der Nutzen ist für die Routineversorgung meist nicht überzeugend belegt.[2][6][10]
Kollagen und „Beauty-Supplements“
Kollagen und andere „Beauty“-Produkte können in einzelnen Studien Hautfeuchtigkeit oder Elastizität leicht verbessern. Trotzdem wird die Routineempfehlung zurückhaltend gesehen, weil Qualität, Zusammensetzung und klinische Relevanz oft schwanken. Für die Behandlung echter dermatologischer Erkrankungen sind solche Produkte in der Regel nicht die erste Wahl.[15][1]
Wo Vorsicht nötig ist
Zu hohe Dosierungen
Viele Nebenwirkungen entstehen nicht durch den Wirkstoff an sich, sondern durch Überdosierung. In einem aktuellen Review werden u. a. Niacin, Selen und Zink mit Haut- und Haarproblemen wie Flush, Dermatitis, Alopezie, Nagelveränderungen und Pigmentstörungen in Verbindung gebracht. Gerade hochdosierte „Hair-Skin-Nails“-Produkte oder „Pre-Workout“-Mischungen sind problematisch, weil sie oft mehrere potenziell kritische Stoffe kombinieren.[16]
Biotin und Laborfehler
Biotin kann Laboruntersuchungen verfälschen, darunter wichtige Hormon- und Immunoassays. Das kann zu falschen Diagnosen oder unnötigen Therapien führen. Wer Biotin einnimmt, sollte das bei Blutabnahmen immer angeben.[14][13]
Zink und Kupfermangel
Zu viel Zink ist langfristig nicht harmlos. Hohe Zinkzufuhr kann einen **Kupfermangel** auslösen, was wiederum Blutbildveränderungen, neurologische Probleme und Haut-/Haarveränderungen begünstigen kann. Deshalb sollte Zink nicht „auf Verdacht“ in hohen Dosen genommen werden.[11][16]
Vitamin D und Hautkrebs
Vitamin D selbst ist nicht gleichbedeutend mit Sonnenschutz. Eine gute Vitamin-D-Versorgung ist sinnvoll, aber absichtliche UV-Exposition zur Vitamin-D-Produktion ist aus dermatologischer Sicht nicht empfehlenswert. Außerdem sind epidemiologische Daten zu Vitamin D und Hautkrebs komplex und teils widersprüchlich; hohe Serumspiegel sind nicht automatisch besser.[17][5]
Praktische Einordnung für Patienten
Für den Alltag kann man Nahrungsergänzungsmittel in der Dermatologie grob in drei Gruppen einteilen:
- Sinnvoll bei Mangel oder klarer Indikation: Vitamin D, Zink, gelegentlich andere Mikronährstoffe, wenn ein Defizit nachgewiesen ist.[12][5][11]
- Möglicherweise hilfreich, aber noch nicht sicher genug für Routine: Probiotika bei bestimmten entzündlichen Hauterkrankungen, Niacinamid, einzelne antioxidative oder pflanzliche Präparate.[1][4][9]
- Meist überbewertet oder nicht belegt: Biotin bei normalem Status, pauschale Multivitamine, viele „Beauty“- Kombinationsprodukte.[2][13][14]
Ein vernünftiger Grundsatz lautet: erst Diagnose, dann Mangel prüfen, dann gezielt ergänzen. Das ist meist besser als blindes Ausprobieren von teuren Kombinationspräparaten.[10][3][4][11]
Fazit für die Dermatologie
Nahrungsergänzungsmittel können in der Dermatologie sinnvoll sein, aber nur in ausgewählten Situationen. Am besten belegt sind sie dort, wo ein Mangel, eine entzündliche Hauterkrankung oder eine klare Zusatzindikation vorliegt; am schwächsten ist die Evidenz bei allgemeinen „Beauty“-Versprechen. Gefährlich werden sie vor allem bei hoher Dosierung, schlechter Produktqualität, falscher Erwartung oder wenn sie notwendige Standardtherapien ersetzen.[10][13][16][1][2][11]
Quellen
[1] Oral Supplements and Dermatology: A Review - Wiley Online Library onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/der2.239
[2] Skin Conditions and Complementary Health Approaches: What the ... www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/skin-conditions-and-complementary-health-approaches-science
[3] Role of nutritional supplements in selected dermatological disorders: A review onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jocd.14436
[4] Review Dietary supplements in dermatology: A review of the evidence for zinc, biotin, vitamin D, nicotinamide, and Polypodium www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0190962220307441
[5] A Dermatologist's Perspective on Vitamin D - PMC pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3498088/
[6] Skin Conditions and Complementary Health ... - nccih - NIH www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/skin-conditions-and-complementary-health-approaches-science/
[7] Vitamin D and skin disorders: bridging molecular insights to clinical ... pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12275319/
[8] Vitamin D and the Skin: A Review for Dermatologists www.actasdermo.org/en-vitamin-d-skin-a-review-articulo-S157821901930112X
[9] academic.oup.com › nutritionreviews › articleProbiotics, Prebiotics, and Synbiotics as Oral Supplements for... academic.oup.com/nutritionreviews/article/84/10/2174/8361498
[10] Clinical Efficacy of Nutritional Supplements in Atopic Dermatitis pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10719823/
[11] academic.oup.com · nutritionreviews · advanceZinc Status and Disease Severity in Psoriasis, Atopic ... academic.oup.com/nutritionreviews/advance-article/doi/10.1093/nutrit/nuag136/8865026
[12] Possible relationship between poor skin disorders ... pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9724729/
[13] Biotin - Health Professional Fact Sheet ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-HealthProfessional/
[14] Biotin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/biotin
[15] Effectiveness of Dietary Supplement for Skin Moisturizing in Healthy ... pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9201759/
[16] When Diet Trends Go Viral: Cutaneous Manifestations ... - PMC pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12274955/
[17] 25-Hydroxyvitamin D status, vitamin D intake, and skin cancer risk: a systematic review and dose–response meta-analysis of prospective studies - Scientific Reports www.nature.com/articles/s41598-020-70078-y
[18] Impact of Oral Herbal Supplementation on Human Skin ... onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.71094
[19] pmc.ncbi.nlm.nih.gov · articles · PMC10982215Dietary Influences on Skin Health in Common Dermatological... pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10982215/
[20] The Essential Toxin: Impact of Zinc on Human Health - PMC pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2872358/